げんきや接骨院・はり灸院
高幡不動

今回のテーマは腰椎分離症についてです。　
　
・分離症とはなにか？
腰椎をはじめとする背骨（脊椎）は椎骨の円柱状の前方部分の椎体と脊髄神経を取り囲む背骨の後方部分の椎弓で構成されています。
この椎弓の部分に骨折を起こしてしまい背骨の前方と後方が分離してしまう疾患です。
特に椎弓の関節突起間部と呼ばれる部分での骨折が多くを占めますが、前方と後方部分のつなぎ目でも骨折がみられることもあります。
原因はスポーツのしすぎによる子供の疲労骨折と考えられています。

基本的には発育期に発生する疾患ですが、稀に成人でも発生する事があります。
男女の割合は男性が女性の2倍の頻度でみられ、そのほとんどが腰椎の5番目に骨折が起こっています。
分離症患者の親族の3割近くが同じように分離症を発症しているというデータもあり遺伝的な体型や骨形態も分離症発生の要因のひとつではないかと言われています。

・分離症の症状
主な症状は腰痛ですが、下肢のハリ感や痛みなどもあります。
ただ分離症患者の全員が腰痛がある訳ではなく、初発時も腰痛は軽微である事が多く安静にしているとスポーツ以外では痛みがなく日常生活で特に支障もない為、
医療機関を受診しないことも多く腰痛が強くなってから受診するので、これが分離症の早期発見を遅らす原因となっています。

・分離症の診断
分離症は腰を反らしたり捻ったりすることの繰り返しで発生するので、腰を後ろに反らして捻る検査で分離症かどうかのテストをします。
レントゲン検査ではX線の斜位像で椎弓がスコッチテリアという犬に見え椎弓が分離している部位があるとスコッチテリアが首輪をしているように見えるというテリアネックサインがあります。
レントゲン検査だけでは早期発見が難しかったのですが、今ではあらゆる角度から評価できるCTやMRIがあり初期でも発見出来るようになってきました。

・分離症の治療
基本的には保存療法になります。
局所安静としてスポーツ活動の中止およびコルセットの装着による骨癒合の促進。
体幹トレーニング、胸郭、股関節の柔軟性を向上させるリハビリテーションが重要となってきます。

・分離症進行によるすべり症
分離症が進行してしまうと、脊椎の安定性が落ち椎体が前方へとすべりをきたし分離すべり症へと繋がる事があります。
前方へとすべった椎体が神経を圧迫し神経根症状を引き起こします。
分離症はほとんどが発育期に発生し、発育期では椎体と椎間板の間に成長軟骨板が存在します。
成長軟骨板は椎体や椎間板と違い組織的に弱く大きなストレスがかかるとまず成長軟骨板を痛めるので、発育期の未成熟な脊椎ではこの成長軟骨板がすべりの要素となります。
このような理由から発育期で分離症が進行するほどすべり症につながる為、低年齢ほど分離症の早期発見が重要となってきます。

・分離症のスポーツ復帰と再発予防
無事、骨癒合が得られたとしても長期間のスポーツ活動休止による身体活動の低下が復帰後の他の障害を引き起こす可能性もあります。
そして分離症を起こしたという事は分離症を引き起こす姿勢のバランスや身体の使い方といった様々な身体的な特徴があるはずです。
分離症は1度治癒しても再発する可能性がある症状です。
競技に復帰してもその身体的な特徴を変えない限りまた分離症を再発させてしまいます。

げんきや接骨院では姿勢バランスや競技に向けてのコンディショニング調整、トレーニング方法といった分離症再発予防含めた身体のケアを行うことが出来ます。
お身体の症状でお悩みの方はぜひご来院下さい。

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