げんきや接骨院・はり灸院
高幡不動

こんにちは。
げんきや接骨院・はり灸院 高幡不動です。

今回のテーマは側湾症についてです。

背骨が繋がって柱のようになった構造を脊柱といいます。
人の脊柱は首に7個ある頚椎、12個ある胸椎、
5個の腰椎に仙椎と尾椎で構成されています。
脊柱は緩やかなカーブを描いており、頚椎は前に、胸椎は後ろに、腰椎は前に向かって湾曲しています。

この正常な脊柱の形が左右に曲がっている状態が側湾症です。

側湾症は進行すると外見的なコンプレックスや呼吸機能の低下、腰痛や下肢の痺れを引き起こします。
側湾症には大別すると一時的な側湾症である機能性側湾症と病気としての側湾症の構築性側湾症があります。
機能性側湾症とは姿勢によるものや椎間板ヘルニアの痛みによるもの、脚長差、股関節の可動域制限などが原因でレントゲン検査で一時的に側湾が認められるものをいいますが、
個々の骨の変形は少なく背骨のねじれもあまりないので原因が取り除かれると側湾がなくなります。
しかし、長期に渡り機能性側湾が続くと構築性側湾に移行する可能性はあります。

構築性側湾症は背骨の変形を伴った側湾症です。
原因不明の特発性側湾症と原因である病気が分かっている側湾症があります。
特発性側湾症は側湾症全体の8割を占め、側湾を引き起こす病気を持っていないのに脊柱が曲がってきてしまう側湾症です。

特発性側湾症は発症する年齢によって乳幼児期、学童機、思春期に分けられ、多くは思春期で発症します。
代謝や神経異常、ホルモンの異常、遺伝的要因が原因といわれていますがまだはっきりとは分かっていません。
3歳以下の乳幼児期の特発性側湾症は男児の割合が多く側湾も自然に治りやすいものも含まれますが一部は変形が進行し手術が必要になるのもあります。
思春期で発症する特発性側湾症では女子が男子の5〜8倍多く一度進行すると自然に治る事はありません。

原因である病気がわかっている側湾症は生まれつき背骨の形が変形している先天性側湾症、脳性麻痺や脊髄空洞症からくる神経性の側湾症、
筋ジストロフィーが原因の筋原性側湾症、フォンレックリングハウゼン病といわれる骨、筋肉、神経系に様々な病変を起こす神経繊維腫症による側湾症、
マルファン症候群やエーラスダンロス症候群といった血管や結合組織の生まれつき異常がある間葉系疾患による側弯症があります。
このうち先天性、神経線維腫、間葉系疾患からくる側弯症は変形の進行が早いといわれています。

側弯症の治療で現在根拠に基づく医療という点では有効な治療法は装具療法と手術療法の2つになります。

一般的に中等度とされる側弯症には進行防止のために装具療法が選択されます。
以前は首から腰までのミルウォーキーという長い装具でしたが、首の部分が服の上から見える等、思春期のお子さんには外見的な負担が大きいため
今はどうしても必要な場合を除いて別の装具になることもあります。

装具の着用時間は入浴を除き、出来るだけ長いほうが効果があるといわれています。
目安として1日18時間以上の装着が必要ともいわれており、骨の成長が止まる時期まで装具療法を続けていくためには本人だけでなく家族や学校関係者の理解と協力が重要です。
装具療法を行っていても側湾が進行した場合は手術療法が必要になることもありますが、装具療法を正しく行なっていれば手術の割合を減らす事はできます。

進行した側湾症に対しては変形の矯正のために手術が必要とされる事もあります。
手術方法は患者さんの年齢によっても異なりますが変形が大きく年齢も高いほど手術の矯正率が低下するため、
手術療法を決める時は専門医から手術の利点と問題点を詳しく聞き十分理解してから結論を出すこと必要があります。

側湾症には病気としての側湾症と普段の姿勢や筋肉の硬さから起こる側湾症もあります。
もしご心配な事がありましたらぜひげんきや接骨院・はり灸院 高幡不動にお気軽にご相談ください。
皆さまのご来院お待ちしております！

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