みなさん、こんにちは！ げんきや接骨院・はり灸院 高幡不動です！ 今月のテーマは「五十肩」についてです！ 四十方や五十肩とよくききますが、正確には 「肩関節周囲炎」という名称になります。 中年以降（40〜50代）に多く見られ、肩関節を構成する骨、軟骨、靭帯や腱などの組織に炎症が起こり痛みや拘縮を起こすことにつながります。 老化などによる組織の変性により起こりやすくなると言われています。また、日常的に肩をくり返し使ったり、姿勢不良により肩の負担が大きい方に発症しやすいです。 主な症状は痛みと運動制限になります。 ・安静時痛 ・肩を上げる動作や、手を後ろに回したり背中を触ろうとする動作での痛み ・寝ている時に痛む夜間痛 があります。 運動制限としては ・高いところに届かない ・服の着替えができない ・反対の肩に手が届かない があります。 肩関節の「屈曲」「外旋」「内旋」という動作が制限されやすくなります。 五十肩には３つの病期があります。 ➀炎症期 発症初期で炎症が起こっている状態になります。 動かした時だけではなく安静時痛や夜間痛も見られます。この時期に痛みで動かすことができず不動になると拘縮が出現し始めます。 ➁拘縮期 炎症が落ち着き、痛みの度合いも軽減していきます。拘縮が進行する時期で、あらゆる方向の可動域が制限されます。強い痛みは引きますが、可動域の限界を越えたりすると痛み、肩の重みやだるさを感じやすい方も多いです。 ➂回復期 改善に向かう時期です。 主症状としては拘縮期と同じで可動域制限になります。このタイミングでしっかり動かせる範囲で動かし、自動運動や他動運動も入れながらリハビリをしていきます。 治療としては基本的に保存療法になります。 まずは炎症を抑えることが最優先になります。 炎症が憎悪しないように安静にし、早期に炎症、痛みを軽然させることが重要です。 拘縮期に入ると、少しずつ運動療法を入れていきます。 回復期に入ると拘縮が残存しないよう積極的にストレッチや筋力強化などの運動療法を入れていきます。 肩関節周囲炎は、罹患期間が半年から1年、長期の場合は２年以上必要な場合があります。 早期よりリハビリを開始して回復を促進し運動障害が残らないように努める必要があります。 炎症や痛みが続き不動の状態が続くと滑液包や関節包などが癒着し憎悪した状態の「凍結肩」に移行する場合があります。 また、糖尿病の既往は予後不良要因の１つとなります。 可動域訓練として、肩甲骨の動きがとても重要になります。肩骨上腕関節の動きを少しずつ出していく運動療法を入れながらリハビリしていきます。 また、脊柱や体幹など肩の動きを代償してくれる部分の柔軟性も必要になってきます。 日常生活では腋を閉じたまま肘から先で家事を行ったり、睡眠時は肘の下にクッションを入れたり、横向きで枕を抱くように寝るなどの工夫ができます。 普段から適度な運動を行い、肩関節を動かしておくことで拘縮や筋力低下の予防につながります。 肩関節周囲炎は明らかな原因がなく、広義な意味を持つ言葉になります。 長期の治療が必要となる場合が多く、終わりが見えにくくなる事も多いですが、小さい目標をしっかり立てながら治療に前向きに取り組んでいければと思います。 最近肩の動きが悪くなっている気がする… 首の可動域が狭くなっている気がする… など、首肩に違和感を感じている方はまず一度ご相談ください
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