こんにちは！げんきや接骨院清瀬です！今回はあまり聞きなれないかもしれない「腰椎分離症」についてお話させてください。
腰椎分離症は、腰椎に圧力がかかり骨折することにより生じます。脊椎(背骨)の一部である腰椎は、第1腰椎から第5腰椎までの5つの椎骨によって構成されています。この椎骨の前方部分を椎体、後方の部分を椎弓といいます。椎弓の一部は衝撃に弱く、ジャンプや腰をねじるなどの激しい運動の繰り返しでひびが入り、さらに圧力が加わることで疲労骨折を起こすことがあります。これが腰椎分離症です。好発部位は、傾斜がきつく圧力のかかりやすい第5腰椎です。
10代の活発にスポーツを行っている成長期のこどもに生じる腰の背骨の疲労骨折です。高校生以下で２週間以上続く腰痛を訴えて受診した患者さんの約40%が腰椎分離症であったとの報告もあります。一般成人での発生率は約6％程度といわれています。しかしアスリートにおいては約30％と、スポーツを行うことで発症率が上昇することが報告されています。
野球（ボールを打つ時）、サッカー（ボールを蹴る時）、バレーボール（サーブ、アタックの時）などの腰をひねったり、反ったりするスポーツに多く発症します。放置すると偽関節と言う骨折部がくっつかないこともあり、持続的な広い範囲の腰痛や下肢のしびれなどの後遺症が残ることがあります。
腰椎分離症を疑う重要な所見としては、骨折した腰椎棘突起（背中に出っ張った背骨部分）の圧痛、伸展時痛（後ろに反ったときの痛み）があります。
また、分離症が進行すると「分離すべり症」へと移行し、重篤な症状が現れる可能性があります。その症状として、下半身の痛みやしびれ、動きにくさ、感じにくさ、排尿や排便の障害などの症状が現れます。腰椎分離症は治療せずそのまま放っておくと骨折している部分の骨癒合が認められず偽関節となってしまいます。 その後も腰椎分離症が治癒されず長期間経過すると脊柱管（神経の通り道）の中にある馬尾神経等を圧迫し慢性的な腰痛やお尻から足への痛み、シビレを引き起こしてしまい日常生活に影響を及ぼすことがあります。分離症の末期では偽関節（骨折部の癒合不全が残存）となった分離部の骨増殖性変化による骨や線維軟骨性組織が神経根を刺激することにより神経症状が出ます。 成人期では、腰椎分離部に生じた線維軟骨塊により神経根が圧迫され、下肢痛やしびれを発症します。リハビリテーションの開始時期は症状が改善した時点で早期に開始することを推奨する人もいれば、3ヵ月間の休養が終わるまで行わないなど様々となっています。
脊椎生理的な可動性より逸脱した動きが生じないように，腰椎の隣接関節である股関節周囲筋ストレッチ（ハムストリング・大腿四頭筋・腸腰筋）、胸郭、肩甲帯のストレッチを実施します。症状が改善してきたら胸椎の伸展運動や回旋運動を実施し、腰椎に負担をかけない動作訓練を行います。
腰の痛みが強く続き、腰をもんでも痛みが治まらないようであれば、もしかしたら分離症かも知れません。一度当院にお越しください。一緒に解決していきましょう！
参考文献 https://www.rakuwa.or.jp/clinic/marutareha/reha_shikkan/youtsui_bunri.html
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/spondiyolysis.html
