こんにちは！
げんきや接骨院 八王子です！
突然ですが、四十肩と聞いてどういうことを思い浮かべますか？
「肩が上がらない」
「動かすと痛い」
「着替えができなくなる」
そうですよね、四十肩と言えばって感じのイメージはそれですよね！
と、なるので単なる肩こりでも少し痛みが強かったりすると「四十肩になっちゃったかな！？」と勘違いする方がかなりの数でいます。
ではどういうものを四十肩というのでしょうか？
まず第一に、拍子抜けなことに原因ははっきりとしていません。
40代～50代の年齢層を中心に好発する肩関節の症状を主としており、多くが腱板と呼ばれる肩関節を動かす上での主要筋の損傷により関節包という関節を包む袋の中で炎症が起こってしまう病気です。
これは老化に伴い、筋肉や腱の柔軟性が失われスムーズに動かなくなるからと推察されています。
肩腱板というのは肩甲骨と上腕骨を繋ぐ筋肉の中でも中心部にある筋肉(インナーマッスル)のことを指します。
四十肩・五十肩とありますが、年代によって呼び方を変えているだけなので実質同じものとなります。また、近年は四十代の年齢層に多く診られることが増え「五十肩」より「四十肩」と診断されたり、言われることが主流になってきているのです。
分類としては大まかに分けると3つあります。
【疼痛期(急性期)】
・疼痛：肩を動かすたびに痛みを感じる(髪を洗う動作、服を着替える、洗濯物を干す、エプロンのヒモを結ぶ)
・感覚異常：肩の周りの感覚が鈍くなり、腕や首の方にも違和感が現れる
・夜間時痛：何もしていなくても痛みがあり、特に眠ろうとする夜に痛みを感じやすくなる
【拘縮期】
・
この時期の症状が一般的に有名かもしれません。
【回復期】
動かしても痛みが出ることが減ったりと徐々に症状が改善し、動かせる範囲も広くなってくる時期です。
動かせるようになることによって可動域も少しずつ改善されていきます。
ただ、中には痛みや拘縮が後遺症として残ってしまうケースもあるので、最後までしっかりと治していくことが大切になります。
では、治すも何もなってしまったらどうすればいいのでしょう？
整形外科をはじめとする医療機関を受診しましょう。
これは当院のような接骨院に行ってみてもいいのですが、症状が怪しい(四十肩に似た別の病気)もので区別がつかない場合は、整形外科の受診をススメることもあります。
そしたら画像検査(CTやMRI)をして明確にすることが大切になってきます。
レントゲン撮影では骨の異常しか判断できないため、筋肉のような軟らかい組織の診断にはCTやMRIでの撮影が必要になります。
なぜ必要になるかと言えば、
これに非常に似ている傷病があり「棘上筋断裂」と言います。
棘上筋も肩甲骨と上腕骨を繋ぐ筋肉で、肩のインナーマッスルになります。
損傷することにより、四十肩と似た症状が現れるので鑑別が大切になってくるのです。
四十肩の治療は、痛みと可動域制限を和らげることを目的とした『保存療法』が中心となりますが、上記で述べたパターンによって症状が異なるため、それに応じた治療が必要となります。
【疼痛期(急性期)】
・「薬物療法」
痛みに対して鎮痛剤を打つことで痛みの緩和をはかります。痛みが強く睡眠障害がみられる場合は、ステロイド注射を打つこともあります。
・「温熱療法」
温めることで筋肉を緩めたり、血行を良くすることにより痛みの緩和をはかります。
・「運動療法」
痛い中でも動かせる範囲で動かしていかないと関節が固まり動か接範囲が減ってしまう、それをできる限り防ぐことが目的として実施します。
【拘縮期】
・「運動療法」
拘縮具合が比較的軽い場合は、自宅でできる簡単な運動で回復をはかることが多いです。
反対に拘縮や痛みが強い場合は、病院のリハビリ科や接骨院に通い専門家と共に機能訓練をしていくことになります。
※拘縮とは、関節が固まり肩の動きが悪くなった状態を言います。
動かせなくなった分、炎症部分を刺激することが減り痛みや夜間痛などは落ち着きますが、肩を動かした時の動作の最後の部分での痛みはこの時期に多く見られます。
また、肩の動きが制限され、とくに手が後ろに回らなくなることが多くなります。
と、いうことで……いかがでしたか？
意外と知らないこともあったんじゃないでしょうか？
今やインターネットで何でも調べられる時代になりましたが、専門家にしか判断できないこともまだまだたくさんあります。
情報を鵜呑みにすることなく、少し不安になった時には専門家を頼りましょう！
お困りごとがございましたら当院でもしっかりとご相談をお受けいたします！
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