皆さん、こんにちは😊
げんきや接骨院大和町です！
2月のテーマは「ぎっくり腰」
今回は、少し専門的に深掘りしてお話していきますので、少しでも興味を持ってもらえると幸いです。
また、症状が悪化する前に、げんきや接骨院大和町にご相談ください。
当院は、国家資格保持者が在籍しておりますので、お悩みの方は一緒に解決しましょう！
げんきや接骨院大和町
〒984-0042 宮城県仙台市若林区大和町３丁目１３－１浜口ビル１階
TEL：022-353-9582
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＜概要＞
ぎっくり腰は医学的には、
急性腰痛症（acute low back pain）といい、とくに非特異的腰痛に分類されます。
＜考えられること＞
ぎっくり腰は単一の原因ではなくいくつかの複合的に起きます。
1.筋・筋膜性要因
・腰部筋（脊柱起立筋、腰方形筋など）の微細損傷
・筋膜の滑走不全
・筋スパズムによる疼痛増強（防御性収縮）
2.椎間関節障害
・腰椎後方の関節の急性炎症・捻挫
・腰椎伸展する（腰を反らす）と疼痛がでることが多い
3.椎間板由来
・軽度の椎間板損傷
・髄核の軽微な逸脱（※ヘルニア未満）
4.誘因（引き金 trigger）
・中腰での動作
・重量物を持つ
・くしゃみ・咳
・起床時の起き上がり動作
※姿勢不良、筋力低下、疲労蓄積、寒冷が背景因子としてあります。
＜症状＞
・動作開始時の激痛
・寝返り・立ち上がりの困難
・安静時は比較的軽減
・下肢の痺れは通常無し ※ある場合は神経障害を疑います
＜検査法＞
画像検査（レントゲン、MRIなど）は医師の指示のもと診療放射線技師しか行えませんので、
接骨院では以下の検査法を行います。
➀可動域（ROM）テスト
目的：どの動きで痛むかを確認
・前屈→筋・筋膜性腰痛で痛みが出やすい
・後屈→椎間関節性腰痛で痛みが出やすい
・側屈・回旋→片側の関節・筋の問題を疑う
②圧痛検査
目的：痛みの発生源を特定
・脊柱起立筋
・腰方形筋
・仙腸関節周囲
・椎間関節部
※押してピンポイントで痛い→筋・関節由来が多い
③徒手検査
・SLRテスト（下肢伸展挙上テスト Straight Leg Raising Test）
仰向けで膝を伸ばしたまま下肢挙上
坐骨神経に沿った（下腿後面～足部）30～70°で下肢の放散痛や痺れが生じれば陽性
・ブラガード徴候（Bragard sign）
SLRテスト後、足関節背屈
坐骨神経に沿った（下腿後面～足部）下肢の放散痛や痺れが生じれば陽性
・ラセーグ徴候（Lasegue sign）
仰向けで股関節と膝関節を曲げたまま、膝関節伸展
坐骨神経に沿った（下腿後面～足部）下肢の放散痛や痺れが生じれば陽性
・FNSテスト（大腿神経伸展テスト Femoral Nerve Stretching Test）
うつ伏せで膝関節90°曲げたまま、股関節伸展
大腿神経に沿った（大腿前面～下腿内側）下肢の放散痛や痺れが生じれば陽性
・ケンプテスト（Kemp Test）
立位（または座位）で体幹を後屈(伸展）・側屈・回旋し腰部に圧迫ストレスを加える
腰部に局所痛、下肢の放散痛や痺れが生じれば陽性
・ゲンスレンテスト（Gaenslen Test）
仰向けで健側の股関節屈曲したまま、患側の下肢をベッドから下ろし股関節伸展
仙腸関節や仙骨前面に痛みが生じれば陽性
・ニュートンテスト（Newton Test）
第一法：仰向けで上前腸骨棘（ASIS）を外側下方に圧迫することで、仙腸関節前面を伸長および後面を圧迫
仙腸関節に痛みが生じれば陽性
第二法：仰向けで寛骨を両手で挟み、正中方向に圧迫することで、仙腸関節の前面を圧迫および後面を伸張
仙腸関節に痛みが生じれば陽性
第三法：仰向けで仙骨中央や片側の上前腸骨棘（ASIS）を圧迫
仙腸関節後面に痛みが生じれば陽性
<注意すべき症状＞
以下の症状がある場合は重篤な疾患の可能性があるため、早めの医療機関への受診が必要です。
・麻痺や痺れ：片足または両足の感覚が鈍い、力が入らない
・排尿排便障害：尿が出ない、失禁、便秘・便失禁
・発熱や全身倦怠感：感染症や炎症の可能性
・外傷歴：強い衝撃（転倒や交通事故）による骨折の疑い
・がんの既往歴：骨転移の可能性
＜治療法＞
急性期 発症～48時間（3日）以内
・安静：完全ベッド安静は避け、痛みがない姿勢で休む
※仰向けで膝下に枕を置くと腰が楽な場合もある
・薬物療法：医師の指示に従いましょう
・炎症が強い場合（熱感、腫脹など）は冷やす（1回10分程度を間隔開けて）
・慢性的なこわばりの場合は温める
・コルセット：必要に応じて短期間使用
回復期 痛みが少し落ち着いてきたら
・徐々に動かす：最初は10～15分目安で歩く
・ストレッチ：腰回り、ハムストリングスなどゆっくり伸ばす
・体幹強化：腹筋、背筋、殿筋の筋肉を少しずつ鍛える
＜再発予防＞
・日常生活の姿勢改善（立ち方、座り方）
・体幹筋の継続的な運動
・適度な有酸素運動（ウォーキングや自転車など）
以上、ぎっくり腰について説明させていただきました。
症状でお悩みの方は、是非げんきや接骨院大和町にご相談ください！
一緒に痛みのない身体をつくっていきましょう😊
げんきや接骨院大和町
〒984-0042 宮城県仙台市若林区大和町３丁目１３－１浜口ビル１階
TEL：022-353-9582
副院長：猪股（柔道整復師）
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