坐骨神経痛について ～小噺～東洋医学視点から
目次
⚫︎坐骨神経痛とは
⚫︎坐骨神経痛の出る疾患
⚫︎治療の種類
⚫︎坐骨神経痛を東洋医学からみると
⚫︎まとめ
【坐骨神経痛とは】
坐骨神経に沿ってお尻から脚の後面や外側にかけて起こる痛みの総称を指します。坐骨神経は腰の辺りから足に伸びる神経で、この坐骨神経が何らかの原因で刺激されると痛みやしびれが生じます。
【坐骨神経痛が出る疾患】
坐骨神経痛を引き起こす病気としては、腰椎椎間板（ようついついかんばん）ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）などが例に挙げられますが、腫瘍（しゅよう）などが坐骨神経痛の原因となることもあります。
坐骨神経痛に対しての治療アプローチはさまざまです。
腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症が原因であれば、まず安静や固定、薬物療法、理学療法などによる保存療法が行われます。症状によっては手術療法が選択されることになります。
【原因】
坐骨神経痛の主な原因としては、以下のような病気が挙げられます。
腰椎椎間板ヘルニア
加齢などによる椎間板の変性や過度な負荷により、脊椎の中央にある髄核と呼ばれるものが飛び出し、神経が圧迫され症状を引き起こします。
腰部脊柱管狭窄症
様々な脊椎疾患により脊柱管の間が狭くなり、神経を圧迫されることで血液などの流れが悪くなり症状を引き起こします。
腰椎すべり症
腰椎の疲労骨折により椎間板の組織が変性することで骨棘が作られ神経を圧迫することで症状が出ます。
梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）
殿部にある梨状筋と呼ばれる筋肉がオーバーユース、運動不足など様々原因により筋肉が固くなることで坐骨神経を圧迫して症状を発症します。
上記のものがよく知られてるいる疾患になります。
なかでも腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症は、坐骨神経痛の原因としてよく知られている病気です。
また、頻度は少ないですが、骨盤内の腫瘍などが坐骨神経を圧迫することが原因で発症することもあります。
【症状】
お尻や脚の後面または外側に痛みやしびれが生じ、冷感、灼熱（しゃくねつ）感などを感じることもあります。
症状は、脚の一部のみに現れたり、脚全体に現れることもあります。
腰部脊柱管狭窄症が原因の場合、“間歇性跛行（かんけつせいはこう）”という症状が生じることがあります。間歇性跛行はしばらく歩くことでお尻や太ももの後面に痛みが生じ、休むと治まり、歩き出すと再び痛むことが特徴です。
【検査・診断】
検査では、坐骨神経痛の原因となっている病気を特定することが重要です。
腰椎が原因であることが多いです。しかし帯状疱疹（たいじょうほうしん）や子宮筋腫、変形股関節症といった腰椎以外の病気が痛みの原因となっていることもあるため、疑われる病気に応じた検査が行われることになります。
診断の流れとしては、まず問診や診察を行い、その後X線検査やMRIなどの画像検査が行われることが一般的です。
接骨院では画像検査は行う事ができないですが問診、症状に合わせた検査で鑑別していきます。
【治療】
原因疾患に応じた治療方法が選択されます。
代表的な原因疾患である腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の場合、理学療法、薬物療法などの保存的治療が基本となりますが、症状によっては手術が検討されることもあります。
手技療法、理学療法（リハビリテーション）
痛みの緩和や日常生活の質の維持を目的として、手技療法、矯正治療、運動、ストレッチ体操、歩行訓練などを行います。
鍼灸治療
原因となっている患部に鍼を刺す事で症状を改善を図る治療です。
例えば、腰椎椎間板ヘルニアでは原因になっている部位を治療することで血液の循環を良くし飛び出した髄核の吸収を促します。
薬物療法
まず非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）が使用されることが一般的です。神経障害性疼痛治療薬、筋緊張弛緩剤、血管拡張薬などが使われることもあります。
装具療法
装具（コルセット）をつけて痛みを緩和する方法です。
神経ブロック療法
原因となっている腰椎の神経やその周辺に局所麻酔薬などを使用し、痛みを軽減する方法です。
外科的療法
保存的治療で症状が改善しない場合や、下半身の脱力や膀胱・直腸などに機能障害が現れた場合などは手術が検討されます。近年では、脊椎内視鏡を使った手術も行われるようになってきています。
当院で行う治療は上記のうち手技療法、理学療法、鍼灸治療、装具療法を症状に合わせ行なっていきます。
【予防】
坐骨神経痛の予防には、生活習慣の改善も重要です。
腰に負担をかけないために普段から姿勢を改善し、ストレッチなどを行いましょう。
体重が増加すると腰に負担がかかるため、肥満にも注意が必要です。また、下半身の冷えが坐骨神経痛につながることもあるため、腰や足の保温も心がけるとよいでしょう。
【坐骨神経を東洋医学からみると】
⚫︎発症の仕方としては、もともと虚弱体質の方が生活の不摂生から体調を崩し、体内の気血が滞り痛む
⚫︎寒さや外傷、長患いで気血の流れが悪くなることで気の通り道を塞いでしまい発症する
⚫︎筋肉の栄養が不足し正常に動かなくなるため発症する
などがあります。
東洋医学は症状だけでなく身体全身を診て判断するため、坐骨神経痛だけでも様々な原因があります。
そのため神経痛の症状でも患部に冷えや張るような痛み、だるさが続くような痛みなど痛みの種類によって治療するツボが変わります。
気:体内に流れるエネルギー、栄養など様々なものなど生命の源と考えられています。
血:血液のこと。東洋医学では栄養を運び、身体を潤す役割があります。
【まとめ】
坐骨神経痛とは坐骨神経に沿ってお尻から脚の後面や外側にかけて起こる痛みの総称を指します。坐骨神経が何らかの原因で刺激されると痛みやしびれが生じます。
坐骨神経痛が出る疾患としては腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、梨状筋症候群などがよく知られている疾患です。
治療法として手技療法、理学療法、鍼灸治療、装具療法、薬物治療、神経ブロック療法、外科的療法があります。
予防としては生活習慣の改善も重要です。腰に負担をかけないために普段から姿勢を改善し、ストレッチなどを行いましょう。
体重が増加すると腰に負担がかかるため、肥満にも注意です。また、下半身の冷えが坐骨神経痛につながることもあります。腰や足の冷やさないようにしたり保温を心がけるといいでしょう。
当院では坐骨神経痛お治療はもちろん原因がわからない足の痺れ、だるさなどの症状の方が来院されています。
その方への治療は手技療法、矯正治療、鍼灸治療で対応しており多くの方が改善しております。
坐骨神経痛でお困りの方はもちろん、他の症状でもお困りの方は当院へご相談ください！
